QUESTIONNAIRE D'ÉVALUATION PHYSIQUE

1. Avez vous pris des médicaments récemment

•   non     1 point

•   oui      0 point

 2. Avez-vous été malade au cours du dernier mois? (ne serait-ce que d'un rhume)

•   non     1 point

•   oui       0 point

 3. Avez-vous eu des accidents (même mineurs comme des coupures), durant le dernier mois?

•   non     1 point

•   oui       0 point

4. Mon sommeil habituel est

•   bien régulier et reposant                2 point

•   dérangé occasionnellement            1 point

•   très pauvre et irrégulier                  0 point

5. Jusqu'à quel point vous sentiez-vous fatigué hier soir?

•  agréablement             2 point

• un peu trop                 1 point

• crevé                          0 point

 6. si vous pratiquez du yoga ou si vous prenez du temps chaque soir pour un hobby ou une autre forme de relaxation, ajoutez un point 

7. Identifiez votre poids idéal. Si vous ne dépassez pas de 6kg votre poids idéal ajoutez deux points
 Si votre excès de poids se situe entre 6 et 12 kg, ajoutez un point         

8. Consommez-vous beaucoup de sucré (desserts, boissons gazeuses, sucre dans la café ou dans le thé? 

•  non     2 point

•   oui      0 point

 9. vos habitudes alimentaires sont-elles bien équilibrées et régulières?

•  oui      2 point

•   non     0 point

10. Si vous ne prenez pas en moyenne plus de deux verres de bière ou un verre d'alcool par jour, ajoutez un point 

11. Combien d'exercice physique intenses faites-vous en moyenne chaque semaine?

•   1 heure ou plus        2 points

•   1/2 heure                 1 point

•   rien                          0 point

12. Si vous pratiquez un sport, ajoutez un point     

13. Si vous n'êtes pas assis régulièrement à votre travail, ajoutez un point        

14. Si vous avez fait l'amour durant la semaine ajoutez un point  

15. Combien de cigarettes fumez-vous en moyenne chaque jour?         

•  0                           2 point
• 10 et moins            1 point
• 11 et plus               0 point

16. Si vous n'avez pas fumé depuis cinq ans ou plus, ajoutez un point. Si vous ne fumez pas la pipe, ajoutez un point. Si vous ne fumez pas le cigare, ajoutez un point               

           TOTAL______

 CALCULEZ VOTRE TOTAL
 ET MULTIPLIEZ PAR QUATRE

 Comment gérer votre stress

     Cette page à été modifiée par C.Martin le  07 May 2008